Отдельно остановимся на вопросе разработки и применения клинических рекомендаций (протоколов лечения больных) - документов, в которых имеется возможность наиболее полно описать медицинскую помощь больным с различными состояниями, их осложнениями.
В настоящее время в законодательстве отсутствует норма, согласно которой врач должен действовать на основании клинических рекомендаций. Напротив, согласно статье 79 Закона, медицинские организации обязаны осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. Более того, в соответствии с действующей редакцией постановления Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» Росздравнадзор обязан проверять соблюдение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. А фонды обязательного медицинского страхования и страховые компании - следить за соблюдением объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи, контролировать качество медицинской помощи (пункт 3 части 2 статьи 87 Закона).
Осложняет ситуацию и отсутствие нормативного определения клинических рекомендаций. Единственное, что записано в статье 76 Закона, это то, что их разрабатывают и утверждают профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками.
Главный аргумент в пользу использования клинических рекомендаций состоит в том, что применение достижений современной доказательной медицины в клинической практике способствует повышению качества медицинской помощи, сокращает количество тяжелых и неизлечимых клинических ситуаций.
Следование клиническим рекомендациям облегчает работу врача, поскольку они описывают оптимальный алгоритм его действий и учитывают эффективность и безопасность вмешательств на основе доказательной медицины.