Острая, тяжелая раневая инфекция (осложнение), обусловленная ростом и размножением в некротизированных тканях анаэробной микрофлоры с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани, для которой характерны тяжелая интоксикация, прогрессирующий некроз тканей, сопровождающийся их отеком и газообразованием. Анаэробам и их ассоциациям с аэробами принадлежит, по современным представлениям, одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека.
История изучения. «Гангрена» - это смерть. Заболевание известно с глубокой древности. Гиппократ в главе об открытых переломах бедра описывает картину смертельного осложнения, напоминающего газовую гангрену. Первое описание анаэробной инфекции сделано французским хирургом Амбруазом Паре (Ambroise Pare) в 1562 г., описавшим ее как травматическую гангрену, и разделил на сухую и влажную. Более обстоятельно это заболевание изучено в ХГХ в. Классическое клиническое проявление анаэробной раневой инфекции описано Н.И. Пироговым, изучившим поражения во время боевых действий 1854-1879 гг., назвавшим ее госпитальной гангреной. Он впервые дал исчерпывающий анализ причин ее возникновения и установил связь данного заболевания в первую очередь с «травматической эпидемией», т.е. с войной, отметил роль погоды, питания, разности свойств снарядов, организации эвакуации раненых, предположил, что «миазмы», вызывающие заболевание? - живые существа. В 1881 г. Пастер открыл патогенный анаэроб Vibrio septique, а Кох - идентичный возбудитель под названием Bacillum des malignen Oedems. В 1882 г. появилась работа Brieger и Ehrlich, в которой авторы связали анаэроб с патологией человека. В 1893 г. Fraenkel открыл еще новый патогенный анаэроб, назвав его Bacterium phlegmonае emphisematosаe, впоследствии названный Cl. рerfringens. Патогенность возбудителя установлена И.И. Мечниковым, причем он доказал, что патогенный эффект имеют не только сами бактерии, но и их стерильный фильтрат. Дальнейшие работы по изучению анаэробной газовой инфекции публиковались в годы Первой мировой войны, где ее называли «бичом», «бедствием», «грозным призраком», «одним из четырех апокалипсических всадников, посланных на погибель человечеству». К концу войны газовая гангрена достигла такого распространения, что военная цензура запретила всякие публикации по этому вопросу. К 1920 г. хирургами была точно установлена связь анаэробной газовой инфекции с условием ведения войны, характером и локализацией ранений, быстротой и качеством оказания хирургической помощи, географическими, сезонными и прочими условиями. Неоднократно анаэробной газовой инфекции посвящались съезды военно-полевых хирургов, которые ко Второй мировой войне уже пересмотрели вопрос, связанный с первичной хирургической обработкой раны, и глухой шов запрещался в приказном порядке, рекомендовалось введение сыворот-