В отличие от связанных с возрастом физиологических изменений молочных желез данная группа включает гормональную количественную и качественную трансформацию ткани с увеличением ее обычно до и во время менопаузы. Около 30% этих изменений составляет гиперплазия эпителия протоков и долек. Состояния молочных желез, характеризующиеся гиперплазией эпителия, относятся к группе пролиферативных или гиперпластических, без гиперплазии - к группе непролиферативных фиброзно-кистозных изменений.
Патогенез
В основе доброкачественных изменений молочных желез лежат гормональный дисбаланс и взаимодействие различных биологически активных веществ (эстрогены, прогестерон, пролактин, тироксин и инсулин), что запускает два важных механизма: гормонально-индуцированную секрецию (с отложением секретируемых веществ) с расширением протоков и стимулированную пролиферацию эпителия протоков и долек с развитием разнообразных вариантов гиперплазии эпителия в форме аденоза, эпителиоза или атипичной гиперплазии.
Гистопалогия
Доброкачественные изменения молочных желез - это разнообразные изменения паренхимы и стромы, исходящие из терминальных дольково-протоковых сегментов. Увеличиваясь в размерах, они вовлекают в процесс соседние ацину-сы. Возникновение кист, а также наличие отеков и фиброзных изменений в строме приводит к клиническим проявлениям синдрома доброкачественных изменений молочных желез. Процесс может быть локальным или затрагивать всю железу, представляя собой комплекс гистологических компонентов. Гистологический диагноз доброкачественных изменений включает следующие компоненты.
1. Кисты. В молочных железах могут образовываться микрокисты (1-2 мм в диаметре) и макрокисты (простые и мультилокулярные), одиночные и множественные.