Тело человека и его душа тесно взаимосвязаны. Проявления этой связи весьма многообразны. Например, психические события могут вызвать соматизированные симптомы, и, наоборот, соматические процессы способны изменять состояние психики. Многие важные вопросы - каким образом осуществляется эта взаимосвязь тела и души, что является первичным - не имеют в настоящее время приемлемого ответа. Не вдаваясь в философскую дискуссию, рассмотрим некоторые практические аспекты психосоматических отношений.
Можно выделить несколько видов психосоматических и соматопси-хических взаимоотношений (Губачев Ю.М., Стабровский Е.М., 1981; Симаненков В.И., 2008) (рис. 3.1, 3.2).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3.1. Связь психических расстройств с соматическими болезнями
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3.2. Связь соматических болезней с психическими расстройствами
• Психическое расстройство проявляется симптомами, похожими на соматическое заболевание. Например, депрессия может вызвать стойкие боли в спине без связи с положением тела и отсутствием мышечного дефанса.
• Психическое расстройство приводит к дисфункции внутренних органов. Например, тревожное расстройство нередко сопровождается нарушением моторики пищеварительного тракта.
• Психическое расстройство провоцирует или усугубляет соматическое заболевание. Например, наличие депрессии приводит к повышению смертности после инфаркта миокарда в 3-4 раза.
• Психическое расстройство развивается как реакция на наличие тяжелого заболевания. Например, рак может сопровождаться депрессией как психологической реакцией на прогноз, боль и ограничение жизнедеятельности.
• Соматические симптомы вызываются искусственно или симулируются. Например, пациентка травмирует уретру с целью вызвать гематурию.
• Соматическое заболевание является причиной психического расстройства. Например, гипотиреоз приводит к депрессии, которая проходит после назначения левотироксинаρ.