Кроме того, анализируя эффективность лечения ВИЧ-инфекции мощной антиретровирусной терапией на основании общего состояния больного, необходимо учитывать, что у больных с далеко зашедшей формой ВИЧ-инфекции/СПИДа и оппортунистическими инфекциями на ее фоне в ряде случаев идет восстановление иммунной функции, а это в свою очередь приводит к более выраженному иммунному ответу и появлению клинической картины вторичных заболеваний, которые ранее не проявлялись в силу иммунодефицита.
Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИД Минздрава России предлагает лечение назначенной схемой считать неэффективным при появлении новых клинических симптомов вторичных заболеваний, при сохраняющемся низком уровне вирусной нагрузки в плазме, но прогрессирующем снижении количества CD4-клеток или, наоборот, при сохраняющемся уровне СD4-клеток, но повышающейся концентрации вирусной нагрузки до исходного уровня (уровня до начала лечения).
При необходимости прерывания противоретровирусной терапии из-за неэффективности в целях предотвращения развития резистентности ВИЧ к препаратам их отменяют все одновременно с учетом периода выведения из организма. В случае токсической реакции, если неизвестно точно, на какой лекарственный препарат она возникла, целесообразно также сразу отменить все препараты и при возможности назначить новую схему.
Назначение противоретровирусной терапии должно осуществляться специалистом, имеющим опыт лечения больных ВИЧ-инфекцией, - специалистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом.