ДГПЖ (аденома) представляет собой результат сложной компенсаторной гиперплазии ее стромальной и эпителиальной тканей, вызванной избытком эстрогенов на фоне андрогенной недостаточности в результате нарушения динамической гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы.
У мужчин в пожилом возрасте в транзиторной или переходной зоне предстательной железы возникают микрофокусы гиперплазии стро-мальных клеток, которые постепенно разрастаются и сливаются вместе, формируя доброкачественную опухоль. Медленно увеличиваясь в размерах, она начинает сдавливать и оттеснять мочеиспускательный канал кпереди, а ткань истинной предстательной железы - кнаружи. Между разрастающейся гиперплазированной и истинной тканью предстательной железы формируется соединительнотканная фиброзная граница - так называемая хирургическая капсула. В случае когда ДГПЖ достигает значительного объема, она практически полностью замещает истинную ткань предстательной железы, оставляя лишь ее сдавленную полоску на периферии железы (рис. 13.1) (Лопаткин Н.А., Аляев Ю.Г. и др., Винаров А.З.).
13.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболевание встречается у мужчин в возрасте 40 лет и старше. В частности, при этом отмечается постепенное нарастание частоты случаев ДГПЖ с 11,3% в возрасте 40-49 лет до 81,4% в возрасте 80 лет (Бялик В.В., Пинчук В.Г.).
Причина развития данной болезни до сих пор окончательно не установлена, но общепризнанным считают влияние двух факторов: а) изменение гормонального статуса мужчины; б) старение.
Основываясь на многочисленных данных эпидемиологических и долгосрочных клинических рандомизированных исследований, ДГПЖ рассматривают как хроническое прогрессирующее заболевание.
Доказанными факторами риска прогрессии считают (Мартов А.Г. и др., Лопаткин Н.А., Isaacs J.T. et al.) следующие.