Повреждения почек и МВП могут представить значительные трудности в отношении клинической диагностики из-за ретроперитонеаль-ного расположения этих органов. Кроме этого, симптомы повреждений поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки частично совпадают (иррадиация боли в области живота, в сторону и лопатку).
Во всех случаях большое значение для диагностики имеет анализ мочи. Однако отсутствие гематурии еще не исключает повреждения почек и разрывов уретры.
17.1. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧКИ
Повреждение почки - достаточно распространенная травма, составляющая 1-5% от общего числа травматических повреждений. Может значительно варьироваться по степени тяжести - от относительно легких случаев до тяжелых поражений, представляющих опасность для жизни пациента. Мужчины страдают втрое чаще женщин. Любое повреждение почки рассматривается как потенциально опасное, поэтому пациенты с такой патологией госпитализируются в урологическое, хирургическое или травматологическое отделение.
Сочетанные повреждения костей таза и тазовых органов возникают при травматизации в ходе военных конфликтов, техногенных катастроф и бытовых травмирующих ситуаций.
В мирное время превалируют закрытые травмы почки. Причиной закрытой травмы почки становится ушиб, падение, сдавление и другие воздействия, в результате которых возникает повышение давления жидкости (мочи и крови) в почке либо почка сдавливается между поперечными отростками позвонков и ребрами. Тяжесть повреждения зависит от таких факторов, как место приложения, направление и сила удара, индивидуальные особенности расположения почки по отношению к позвоночнику и нижним ребрам, степень развития мускулатуры, степень наполнения кишечника, количество паранефральной и подкожной жировой клетчатки, величина забрюшинного и внутрибрюш-