Часть I. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РФ И ФАКТОРОВ, ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

3.4. Объемы медицинской помощи

Сокращение мощностей системы здравоохранения в период с 2005 по 2018 г. не могло не сказаться на снижении объемов бесплатной медицинской помощи. В табл. 6 представлена динамика фактических объемов медицинской помощи с 2012 по 2018 г. Видно, что за этот период объемы медицинской помощи сократились по всем ее видам: число госпитализаций сократилось на 6%, число посещений на одного человека в год сократилось на 12%, число вызовов скорой медицинской помощи (СМП) - на 3%. И это произошло на фоне роста заболеваемости населения (см. раздел 1.2).

Таблица 6. Динамика фактических объемов медицинской помощи¹

Показатель	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2017/ 2012 гг.
Число госпитализаций на 100 человек в год (ЕМИСС)	21,8	21,1	21,4	20,8	20,6	-	-	-6%
Число выбывших из стационара, включая умерших, на 100 человек	21,5	21,6	21,4	21,0	20,8	20 4	20,3	-6%
Число посещений на одного жителя в год, всего	9,5	9,5	9,1	8,8	8,4	8,4	8,4	-12%
Число вызовов СМП на одного жителя в год	0,310	0,344	0,313	0,314	0,311	0,301	0,301	-3%

В табл. 7 представлены плановые (нормативные) объемы медицинской помощи по ПГГ. Обращает на себя внимание, что с 2012 по 2019 г. произошло снижение нормативных значений объемов медицинской помощи (в расчете на одного человека в год) по основным, наиболее массовым ее видам. Так, объемы СМП сократились на 6%, объемы специализированной медицинской помощи в стационарных условиях - на 25%. Даже объемы амбулаторно-по-ликлинической помощи были сокращены на 8%. Предусмотренное увеличение за этот же период объемов медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 17%, а также появление других видов помощи - медицинской реабилитации в условиях стационаров и паллиативной помощи не может компенсировать сокращение объемов по ее наиболее массовым видам. Это во многом отражает неверное планирование. Такое планирование гарантированных населению объемов медицинской помощи не отражает тенденции к увеличению потоков больных, в том числе выявленных в процессе проводимой в стране с 2013 г. диспансеризации.

Таблица 7. Динамика изменения нормативных значений объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий²

Виды и условия оказания медицинской помощи	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2019/2012 гг.
Скорая медицинская помощь, вызов	0,31 8	0,318	0,318	0,318	0,300	0,300	0,300	0,300	-6%
Aмбyлaтopнo-пoликлиничecкaя медицинская помощь, всего посещений	9,700	9,512	9,844	10,108	9,088	9,088	9,088	8,962	-8%
Посещения с профилактической целью	-	2,400	2,770	2,900	2,350	2,350	2,350	2,880	+20%
Посещения для профилактических медосмотров, диспансеризации	-	-	-	-	-	-	-	0,790
Обращения по поводу заболевания	-	2,100	2,120	2,150	1,980	1,980	1,980	1,770	-16" о
Посещения по неотложной медицинской помощи	-	0,560	0,460	0,500	0,560	0,560	0,560	0,560	0%
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, случай лечения	0,053	0,057	0,068	0,068	0,060	0,060	0,060	0,062	17%
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, случай госпитализации	0,232	0,216	0,197	0,193	0,172	0,172	0,172	0,174	-25%
В том числе по профилю «онкология»	-	-	-	-	-	-	-	0,0091	-
Медицинская реабилитация, кoйкo-дeнь	-	-	0,030	0,033	0,039	0,039	0,048	-	+60" о
Медицинская реабилитация, случай госпитализации	-	-	0,002	0,002	0,002	0,002	0,003	0,004	+163%
Паллиативная медицинская помощь, кoйкo-дeнь	-	0,077	0,092	0,092	0,092	0,092	0,092	0,092	+19%
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭKO), случай	-	-	-	-	-			0,0005	-
Высокотехнологичная медицинская помощь, случай госпитализации	-	-	-	-	0,0047	0,006	0,006	-	-

______________________________
¹ Источники: сборники ЦНИИОИЗ Минздрава России «Основные показатели здравоохранения».

² Данные за 2012-2014 гг. - за счет всех источников. Данные за 2015-2019 гг. - без учета средств федерального бюджета.

3.5. Лекарственное обеспечение населения

В данном разделе кратко рассмотрены вопросы лекарственного обеспечения населения РФ. Более подробный анализ этого вопроса проведен в разделе 5.5. В 2017 г. государственные и личные расходы населения на ЛП и ИМН в амбулаторных условиях в РФ составили 350 $ППС (1 $ППС = 24,34 рубля)¹ на душу населения. Это на 15% меньше, чем в «новых-8» странах ЕС (410 $ППС) и в 1,7 раза меньше, чем в «старых» странах ЕС (600 $ППС) (рис. 85).

Государственные расходы по этой статье в РФ составили 65 $ППС на душу населения в год, что в 2,8 раза меньше, чем в «новых-8» странах ЕС (185 $ППС), и в 6,4 раза меньше, чем в «старых» странах ЕС (415 $ППС)² (см. рис. 85).

Рис. 85. Подушевые расходы на ЛП и ИМН в амбулаторных условиях, в том числе оплачиваемые из государственных источников, в РФ (2017) и странах ОЭСР (2016)

В доле ВВП государственные расходы на ЛП и ИМН в РФ составили 0,25%, что в 2,4 раза меньше, чем в «новых-8» странах ЕС (0,6%), и в 4,4 раза меньше, чем в «старых» странах ЕС (1,1%) (рис. 86).

Рис. 86. Расходы на ЛП и ИМН в амбулаторных условиях в доле ВВП, в том числе оплачиваемые из государственных источников, в РФ (2017) и странах ОЭСР (2016)

_______________________________
¹ По данным Росстата в 2017 r. Доллар ППС - доллар, оцененный по паритету покупательной способности, - соотношение валют разных стран, установленное по покупательной способности этих валют применительно к определенному набору товаров и услуг (по всему ВВП).

² Данные по странам ЕС представлены согласно сборнику ОЭСР Health at a Glance, 2017 (стоимость отпуска рецептурных и безрецептурных ЛП). Данные по стоимости отпуска рецептурных ЛП практически совпадают с объемом расходов государства на эти ЛП (могут не учитывать объем расходов населения в момент покупки рецептурного препарата 5-7%).