1. Мотивационная характеристика темы. Переломы костей голени составляют 8% переломов костей конечностей, главным образом у детей старше 5 лет. Повреждения проксимального эпиметафиза большебер-цовой кости встречаются редко. Переломы возникают преимущественно на протяжении диафиза или в области дистальной эпиметафизарной зоны. В одной трети случаев имеются одновременные переломы обеих костей голени. Изолированные переломы малоберцовой кости встречаются крайне редко.
2. Учебная цель. Закрепление, углубление и совершенствование знаний по диагностике и лечению переломов костей голени у детей.
3. Профессиональные компетенции
Диагностическая деятельность. Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости наблюдаются в основном в возрасте 8-13 лет. При данной травме отмечаются жалобы на боль в области коленного сустава. Контуры коленного сустава сглажены (гемартроз), пальпация в проекции суставной щели болезненна. Опора на травмированную нижнюю конечность и движения в коленном суставе ограничены, также болезненны.
Для правильной оценки рентгенограмм коленного сустава учитывают анатомические особенности формы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости (рис. 36): основная форма, уплощенная форма и крышеподобная форма. При этом основная форма межмыщелкового возвышения встречается в трех вариантах: первый - медиальный бугорок выше латерального (78,5%); второй - оба бугорка одинаковой высоты (13,9%); третий - латеральный бугорок выше медиального (7,6%). В случае неясности рентгенологической картины используют сравнительную рентгенографию коленных суставов, КТ.
Травматический эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз проксимального конца большеберцовой кости встречается в основном у мальчиков 13-16 лет. При данной травматической патологии отмечаются жалобы на боль, ограничение движений в коленном суставе, невозможность нагружать травмированную ногу. Определяются отек и боль в верхней трети боль-шеберцовой кости. В первые часы (10-12 ч) после травмы эти изменения